视神经损伤的临床表现
2024-06-05 10:04:52 来源：
视神经损伤的临床表现
1、视神经损伤的临床表现
1.1、瞳孔直接对光反应减弱或消失,间接对光反应存在(受伤眼相对性传入性瞳孔障碍)。
1.2、早期(2周内)眼底检查完全正常,晚期视盘苍白。
1.3、伤眼色觉减弱,视野缺损。
1.4、VEP监测示P波潜伏期延长,波幅降低。
通过颅脑和眼眶CT等辅助检查,可正常亦可示视神经管骨折、视神经鞘血肿,可能会有筛板、蝶窦及海绵窦内侧壁的骨折。视神经损伤多是由于颅底的损伤,或者剧烈的而外部损伤引起,出现视力明显下降,有的会出现失明,一般与4-6周后出现视神经的萎缩。可以给予神经营养剂如维生素B1、维生素B2等积极治疗。也可以通过显微手术治疗,这样的效果较好。受到视神经挫伤后,患者应积极配合医师的治疗,平时要避免强光的刺激,多闭目休息,减少眼球转动次数,避免摩擦。
2、诊断视神经挫伤的要点
2.1、外伤后视力突然减退或完全消失。
2.2、眼球转动时,疼痛明显。
2.3、伤眼略向前突出,瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。
2.4、早期视盘可正常,很快出现视神经乳头周围出血,视神经乳头凹陷,视神经苍白萎缩。
3、视神经的组成
球内段:由视盘起到巩膜脉络膜管为止,包括视盘和筛板部分,长约1mm是整个视路中很好可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘,但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤,临床上容易出现盘淤血、水肿。
眶内段:系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25～35mm,在眶内呈“S”状弯曲,以保证眼球转动自如不受牵制。
管内段:为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻,关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中,当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤,称为管内段视神经损伤。
颅内段:此段指颅腔入口到视交叉部份,长约10mm。两侧视神经越向后,越向中央接近,很后进入视交叉前部的左右两侧角。
视神经病变食疗
视神经萎缩是视神经的一种退行性病变,多为高风内障、暴盲、青风内障等疾病发展到后期所致。视神经萎缩症属肝肾阳虚、心营亏损、脾肾阳虚者,均由精亏血少,或阳气不足,视神经失养所致,因此应针对性地选择滋补心、肝、脾、肾或助脾肾阳气的膳食。
饮食上还应注意增加富含维生素E、B1、B12及促进体内新陈代谢的食物,忌食辛辣,禁止吸烟及饮烈性酒,少吃刺激性的食物,多吃一些新鲜的蔬菜、水果及蛋白质含量高的食物,亦可根据病情选择一些食疗验方试用。
视神经再生技术
外伤性脑损伤、脊髓损伤的时候,都会伤及中枢神经系统(central nerve system,CNS),其中的一个重要问题是神经轴突被切断,导致相关神经回路被打断。因此,理想的修复策略应该是:首先,促进受损轴突再生;然后,与已经中断联系的靶目标间重新建立突触连接;很后,使重建的神经回路很大可能地恢复其功能和稳定性。
研究人员发现,在视网膜神经轴突损伤后,令轴突再生能够形成功能性突触,但神经信号传导很差,因此不能恢复视功能。但再用电压门控钾离子通道阻断剂治疗能够促进再生轴突的信号传导,从而带来视敏度的显着恢复。轴突传导功能得以恢复,视敏度也由此大幅提升。